总想大便又拉不出来肛门还有下坠感，可能由多种原因引起。比如直肠炎，炎症刺激直肠黏膜，就会出现这种里急后重的感觉，一般病程可能持续数周甚至数月不等。
可能的疾病原因
一、直肠炎：感染性直肠炎：细菌、病毒等感染直肠可引发炎症。例如细菌性痢疾，由志贺菌感染引起，会出现腹痛、腹泻、里急后重等症状，病程长短因病情严重程度和治疗情况而异，轻的可能1 - 2周恢复，重的可能迁延不愈。非感染性直肠炎：如溃疡性直肠炎，病因尚不明确，可能与自身免疫等因素有关，患者会反复出现直肠刺激症状，包括总想大便又拉不出伴肛门下坠感。二、直肠息肉：直肠息肉较大时，会刺激直肠黏膜，导致便意频繁，有下坠感。例如腺瘤性直肠息肉，可能逐渐增大，一般发现后多建议及时切除，切除后需定期复查，以防复发。三、直肠癌：直肠癌早期可能就有排便习惯改变，出现总想大便又拉不出来、肛门下坠感等症状。一般发现后需要进行综合治疗，早期直肠癌经治疗后5年生存率相对较高，但中晚期预后相对较差。
相关检查方法
直肠指检：这是简单又重要的检查方法，医生戴上手套，将手指伸入直肠，可以初步摸到直肠内是否有肿块、息肉等病变，大部分直肠疾病通过直肠指检能有初步判断，而且操作简单，费用较低。结肠镜检查：能直接观察直肠、结肠黏膜情况，还可以取组织活检，明确病变性质。一般检查前需要进行肠道准备，喝泻药清空肠道，检查过程可能会有轻微不适，但现在也有无痛结肠镜可供选择。
日常注意事项
饮食方面：要避免吃辛辣、油腻、刺激性食物，比如辣椒、油炸食品等，这些食物会刺激肠道，加重直肠的不适症状。建议多吃富含膳食纤维的食物，像蔬菜（菠菜、芹菜等）、水果（香蕉、苹果等），每天膳食纤维摄入量可保持在25 - 30克左右，有助于保持大便通畅。生活习惯：要养成良好的排便习惯，每天尽量定时排便，不要憋便。另外，要注意休息，避免过度劳累，过度劳累可能会影响身体的免疫力，不利于肠道疾病的恢复。同时，要保持肛门局部清洁，每天可以用温水清洗肛门周围，保持干燥。