总想大便又拉不出来肛门还有下坠感，可能是以下原因引起：
1.便秘：
饮食因素：食物中缺乏膳食纤维、水分摄入不足或运动量过少，可能导致便秘，使粪便在肠道内移动缓慢，引起总想大便又拉不出来的感觉。
肠道功能紊乱：肠道蠕动减慢、肠道肌肉松弛或不协调，也可能导致便秘和肛门下坠感。
2.痔疮：
内痔：通常无明显疼痛，主要表现为大便带血、肛门瘙痒、肿物脱出等症状，有时可伴有肛门下坠感。
外痔：肛门周围皮肤有肿物，伴有疼痛、瘙痒或感染时，可出现肛门下坠感。
3.直肠脱垂：
肛管、直肠黏膜或部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外，可导致肛门下坠感、排便不尽感。
4.肛窦炎：
肛窦与肛瓣发炎，常并发肛乳头炎，使患者出现肛门下坠感、疼痛等症状。
5.其他：
肛管或直肠的肿瘤：如直肠癌、肛管癌等，也可能导致肛门下坠感、大便习惯改变等症状。
如果出现总想大便又拉不出来肛门还有下坠感的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如适量运动、饮食均衡、多喝水等，有助于预防便秘和肛肠疾病的发生。