总想大便又拉不出来还有下坠感，可能是以下原因导致：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道蠕动和吸收功能，引起下坠感和排便异常。
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄、梗阻，引起排便困难和下坠感。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、排便不尽感。
肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛、便血和下坠感。
肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，可有肛门肿痛、流脓、瘙痒等症状。
3.其他：
盆底肌肉松弛：女性分娩、年老体弱等可导致盆底肌肉松弛，影响肛门功能，引起下坠感和排便异常。
神经系统疾病：如脊髓损伤、帕金森病等，可影响肠道神经功能，导致排便障碍。
药物副作用：某些药物如抗抑郁药、抗胆碱能药等，可能会导致肠道蠕动减慢，引起便秘和下坠感。
如果出现总想大便又拉不出来还有下坠感的症状，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的治疗方法：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，有助于软化大便，促进排便。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，避免憋便。
3.药物治疗：可使用泻药、开塞露等缓解便秘症状；如果是炎症性肠病或肠道肿瘤等引起的，可能需要使用抗炎药、免疫调节剂或抗肿瘤药物等进行治疗。
4.物理治疗：如盆底肌训练、生物反馈治疗等，可帮助恢复盆底肌肉功能。
5.手术治疗：在某些情况下，如肠道肿瘤等，可能需要进行手术治疗。
需要注意的是，每个人的情况不同，治疗方法应根据具体病因和病情而定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意饮食和生活习惯的调整，以促进康复。此外，如果症状持续不缓解或加重，应及时复诊。