腰椎间盘脱出是否必须手术取决于多个因素，以下是一些需要考虑的点：
1.症状严重程度：如果脱出的椎间盘导致严重的疼痛、麻木、无力或神经功能受损，手术可能是必要的，以缓解症状并防止进一步的神经损伤。
2.保守治疗反应：在考虑手术之前，通常会先尝试保守治疗，如休息、物理治疗、药物治疗（如镇痛药、消炎药、肌肉松弛剂等）、佩戴腰围等。如果保守治疗在一段时间后（通常为6周至3个月）没有改善，或者症状加重，手术可能会被推荐。
3.神经受压情况：医生会通过神经检查（如感觉、运动、反射等）来评估神经受压的程度。如果神经功能受损严重，手术可能更有助于恢复神经功能。
4.疾病稳定性：医生会考虑椎间盘脱出的稳定性。如果脱出的椎间盘稳定，没有进一步加重的迹象，手术的风险可能相对较低。然而，如果椎间盘脱出不稳定，可能会增加手术的难度和风险。
5.个人因素：患者的年龄、健康状况、职业需求、生活质量等因素也会影响手术决策。医生会综合考虑这些因素，与患者进行详细的讨论，权衡手术的利弊。
除手术外，还有一些其他治疗方法可用于腰椎间盘脱出，包括：
1.物理治疗：通过热敷、冷敷、按摩、牵引等物理方法来缓解疼痛、改善肌肉紧张和神经功能。
2.药物治疗：除了上述提到的药物外，还可能使用神经营养药物、肌肉松弛剂等。
3.注射治疗：在某些情况下，医生可能会建议进行注射治疗，如皮质类固醇注射或臭氧注射，以减轻炎症和疼痛。
4.生活方式改变：保持良好的姿势、加强核心肌群的锻炼、控制体重、避免长时间弯腰或久坐等，有助于减轻腰椎间盘的压力。
最终的治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括症状的严重程度、保守治疗的反应、神经受压情况、个人因素等。在决定是否进行手术之前，患者应与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方法的优缺点，并根据自己的情况做出决策。有时，可能需要多学科团队的评估和讨论，以确保选择最适合的治疗方案。