腰椎间盘突出腿脚麻木不一定非要手术，要依病情严重程度来决定。
一、病情不严重
1.如果腰椎间盘突出为轻度，无明显临床症状，通常无需治疗，日常注意不过度劳累，避免长时间站立即可。
2.若椎间盘突出导致腰痛或下肢腿脚麻木，可通过骨盆牵引增加椎间孔，以缓解神经根压力，也可在医生指导下服用布洛芬、美洛昔康等药物缓解疼痛。
二、病情严重
1.当患者出现会阴部感觉障碍、大小便功能障碍、四肢无力、腿脚麻木不能动等情况，意味着腰椎间盘突出压迫极为严重。
2.此时若保守治疗已无效果，就需通过椎间孔镜下的髓核摘除术进行手术治疗。
腰椎间盘突出症是常见疾患之一，主要是腰椎间盘各部分有不同程度退行性改变，在外力作用下，使椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出压迫不同神经根会有不同症状，比如压迫腰4、腰5神经根会产生腿部麻木且伴有疼痛，若腰5、骶1神经根受压则会出现脚底麻木，若突出严重并压迫控制大小便的神经根还可能导致大小便功能障碍等情况。
总结概括提示：阐述了腰椎间盘突出腿脚麻木是否手术取决于病情程度，详细说明了病情不严重和严重时的不同情况及应对方法，还介绍了腰椎间盘突出症的成因及相关症状表现。