晚上睡觉鼻塞可能由多种原因引起。比如，约30%的过敏性鼻炎患者会在夜间出现鼻塞加重的情况。
鼻腔结构异常导致
鼻中隔偏曲： 鼻中隔是分隔鼻腔的结构，如果发生偏曲，会影响鼻腔通气。比如，鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，都可能导致鼻腔空间改变，引起晚上睡觉鼻塞。鼻息肉： 鼻息肉是鼻腔内的良性增生组织，会占据鼻腔空间，阻碍气流通过。较小的鼻息肉可能在白天症状不明显，但到了晚上，由于平躺姿势，鼻塞可能会更明显。
鼻部炎症引发
过敏性鼻炎： 接触过敏原后，鼻腔黏膜会发生过敏反应，出现充血、水肿，导致鼻塞。常见的过敏原如尘螨、花粉等，在夜间接触机会增多时，容易引发鼻塞，而且可能伴有打喷嚏、流清涕等症状。一般在过敏季节，夜间鼻塞情况可能更突出。病毒性感冒： 感冒初期，病毒感染会引起鼻腔黏膜炎症，导致分泌物增多，鼻腔黏膜肿胀，从而出现鼻塞。通常感冒引起的鼻塞在晚上可能会加重，因为身体平躺时，鼻腔充血情况可能更明显。
其他因素影响
环境因素： 空气干燥、寒冷或空气污染严重时，可能刺激鼻腔黏膜，引起鼻塞。例如，在干燥的环境中睡觉，鼻腔黏膜水分流失，容易导致黏膜干燥、结痂，影响通气。腺样体肥大： 多见于儿童，腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，腺样体肥大时会堵塞后鼻孔，导致晚上睡觉鼻塞，同时可能伴有打鼾、张口呼吸等症状。儿童腺样体肥大在3-5岁时较为常见，严重时可能影响呼吸和睡眠质量。