晚上睡觉鼻塞可能由多种原因引起。比如，约30%的过敏性鼻炎患者会在夜间出现鼻塞加重的情况。
鼻部疾病因素
鼻炎： 急性鼻炎多由病毒感染引起，如普通感冒，患病时鼻黏膜充血肿胀，晚上平躺后，鼻甲充血更明显，容易导致鼻塞，一般病程在7 - 10天左右。慢性鼻炎则包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，慢性单纯性鼻炎可因鼻黏膜肿胀和分泌物增多出现鼻塞，且呈间歇性和交替性；慢性肥厚性鼻炎多因持续炎症导致鼻黏膜、骨膜甚至鼻甲骨增生肥厚，鼻塞多为持续性。鼻息肉： 鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。鼻息肉会阻塞鼻腔通气，晚上睡觉时鼻塞症状可能较为明显，且会随息肉增大逐渐加重。
环境因素
空气干燥： 室内空气过于干燥时，鼻黏膜容易缺水，导致黏膜干燥、结痂，进而引起鼻塞。尤其是在冬季，使用暖气或空调的房间，空气湿度较低，这种情况更易发生。一般来说，室内相对湿度保持在40% - 60%较为适宜，低于40%就可能出现鼻黏膜不适。过敏原刺激： 如果卧室中有过敏原，如尘螨、花粉等，晚上睡觉时接触过敏原后，鼻黏膜会发生过敏反应，出现充血、水肿，引发鼻塞。例如，尘螨主要滋生在床垫、枕头、地毯等地方，若卧室环境不利于清洁，就容易成为尘螨的栖息地，导致过敏相关鼻塞。
全身疾病因素
腺样体肥大： 常见于儿童，腺样体因炎症反复刺激而发生病理性增生肥大，堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，引起鼻塞、流涕、睡眠打鼾等症状。儿童腺样体肥大时，晚上睡觉鼻塞可能较为突出，还可能伴有张口呼吸、睡眠不安等表现。内分泌失调： 如甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，鼻黏膜可能出现黏液性水肿，从而导致鼻塞。这类患者除了鼻塞外，还常伴有乏力、怕冷、食欲减退等全身症状。