一、无症状的多发性子宫肌瘤
对于无症状的多发性子宫肌瘤，尤其是接近绝经年龄的女性，通常可选择观察随访。因为绝经后雌激素水平下降，肌瘤多可逐渐萎缩、症状缓解。一般建议每3~6个月进行一次妇科检查及超声检查，监测肌瘤大小、形态等变化。
二、有症状的多发性子宫肌瘤
（一）月经过多导致贫血
若肌瘤引起月经过多，经药物治疗无效且导致贫血时，通常需考虑手术。月经过多会严重影响患者生活质量，甚至引发乏力、心悸等全身症状，手术可直接去除病灶改善贫血状况。
（二）压迫症状
当肌瘤压迫泌尿系统（如引起尿频、尿急、排尿困难）、消化系统（如导致便秘等）时，经评估需通过手术解除压迫，恢复正常生理功能。
（三）肌瘤快速增长怀疑恶变
若短期内肌瘤迅速增大，需警惕恶变可能，此时应积极手术，通过手术切除肌瘤并进行病理检查以明确性质。
三、药物治疗的情况
部分药物可用于多发性子宫肌瘤的治疗，如促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a），其可缩小肌瘤体积、改善月经过多等症状，但停药后肌瘤易复发，且长期使用可能导致骨质疏松等不良反应，一般作为术前缩小肌瘤体积或过渡治疗使用，而非根治手段。
四、特殊人群的情况
（一）妊娠期女性
妊娠期合并多发性子宫肌瘤时，若发生红色变性，多数可采取保守治疗，通过休息、对症支持等缓解症状；但若出现严重腹痛等保守治疗无效情况，可能需手术干预，需充分评估对妊娠的影响及手术风险。
（二）绝经后女性
绝经后多发性子宫肌瘤一般无需特殊手术治疗，但仍需定期进行妇科检查及超声监测，以排除肌瘤恶变等异常情况。若绝经后肌瘤不萎缩甚至增大，也需进一步评估是否需要手术。