孩子脸上长小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.粟丘疹：可表现为坚实的丘疹，表面光滑，呈肤色或淡黄色，可能与遗传、外伤或皮肤附属器受损有关。一般无自觉症状，通常不需要治疗，可自行消退。若影响美观，也可在医生指导下，使用７５％酒精消毒后，用针挑破丘疹表面的皮肤，再挑出白色颗粒即可。
2.粉刺：与毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂分泌过多等有关。可表现为与毛囊一致的圆锥形丘疹，顶端可有黑色角栓，可挤出白色半透明的脂栓内容物。若症状较轻，可外用阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等维A酸类药物治疗。若症状严重，可口服异维A酸治疗。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。主要表现为多形性皮疹，有渗出倾向，伴有剧烈瘙痒。可在医生指导下，使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物治疗。
4.痤疮：与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。好发于青少年，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损为特点。可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物治疗，也可口服抗生素、异维A酸等药物治疗。
5.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。表现为半球形丘疹，有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。可在医生指导下，使用镊子将疣体挤出，或用刮匙刮除，然后涂2.5％碘酊。
6.其他：如扁平疣、皮脂腺异位症、汗管瘤等，也可能导致孩子脸上长小米粒疙瘩。
如果孩子脸上的疙瘩持续不消退或逐渐增多，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持孩子皮肤清洁，避免搔抓，避免使用刺激性的护肤品和化妆品。