孩子手上出现小米粒疙瘩，可能是沙土皮炎、湿疹、扁平疣等情况，需前往皮肤科明确诊断后再予以治疗。
一、沙土皮炎。这主要是由于孩子玩土、接触肥皂、玩具或是紫外线等因素诱发，进而导致手上有小米粒疙瘩。对此，家长要防止孩子玩沙土，减少其手部的摩擦。在治疗上，可外用炉甘石洗剂、地奈德乳膏等药物。
1.炉甘石洗剂：具有收敛和保护皮肤的作用，可缓解症状。
2.地奈德乳膏：属于糖皮质激素类药物，能减轻炎症反应。
二、湿疹。湿疹由多种原因引起，如接触刺激性物质、过敏等，会使孩子手上出现小米粒疙瘩。可通过外用激素类药膏进行治疗。若瘙痒症状明显，可遵医嘱服用抗组胺药，如氯雷他定等。
1.激素类药膏：如丁酸氢化可的松乳膏等，可改善湿疹症状。
2.氯雷他定：能有效缓解瘙痒。
三、扁平疣。患有扁平疣的孩子手上也会有小米粒疙瘩。可在医生指导下外用抗病毒药物进行治疗，如干扰素凝胶、咪喹莫特乳膏等。若药物效果不佳，还可采用激光或液氮冷冻等方法去除。
1.干扰素凝胶：具有抗病毒作用。
2.咪喹莫特乳膏：可用于扁平疣的治疗。
对于手上有小米粒疙瘩的孩子，家长要注意平时避免孩子搔抓局部，以防造成感染。孩子患病期间建议饮食清淡、均衡营养，并且平常还要加强体育锻炼，增强自身免疫力，以防复发。
总之，当发现孩子手上有异常疙瘩时，应及时就医明确诊断，并根据具体情况选择合适的治疗方法，同时要注意做好日常护理。