急性肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。据统计，肺栓塞的发病率在心血管疾病中较高，且误诊漏诊率较高。
病因是什么
血栓因素： 下肢深静脉血栓是最常见的栓子来源。长时间卧床、下肢活动减少等情况易导致下肢静脉血液淤积，形成血栓。例如，骨折术后患者长期卧床，发生下肢深静脉血栓进而引发肺栓塞的风险较高。其他栓子因素： 脂肪栓子也可能引起急性肺栓塞，比如长骨骨折时，骨髓中的脂肪颗粒进入血液循环，可能堵塞肺动脉。空气栓子如人工气胸、潜水病等情况也可导致空气进入血管形成栓子，引发肺栓塞。
有哪些症状表现
呼吸困难： 是最常见的症状，多为突然发生，程度可轻可重。轻者可能仅感觉呼吸稍费力，重者会感到喘息明显，呼吸急促。胸痛： 可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸有关，深呼吸时疼痛加重；心绞痛样疼痛则较为剧烈，类似冠心病发作时的胸痛表现。咯血： 一般为小量咯血，大咯血较少见。若出现咯血症状，提示肺组织有梗死等情况。
如何诊断
血液检查： 血浆D - 二聚体测定是常用的筛查指标之一。急性肺栓塞患者血浆D - 二聚体往往升高，但D - 二聚体升高并非特异性指标，其他如炎症、感染、创伤等情况也可能导致其升高。影像学检查： 胸部CT肺动脉造影是诊断急性肺栓塞的重要影像学手段，可以直接显示肺动脉内的栓子情况。核素肺通气/灌注扫描也是诊断肺栓塞的重要方法，典型表现为肺灌注缺损，而通气正常。
怎么治疗
一般治疗： 患者需卧床休息，保持大便通畅，避免用力，以防止栓子进一步脱落。同时要密切监测生命体征，如呼吸、心率、血压等。抗凝治疗： 是急性肺栓塞的基础治疗方法，常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素、华法林等。肝素和低分子肝素可以快速抗凝，华法林需要根据国际标准化比值（INR）调整剂量，使INR维持在2 - 3之间，发挥长期抗凝作用。溶栓治疗： 对于高危的急性肺栓塞患者，在有适应证的情况下可以进行溶栓治疗。溶栓药物如尿激酶、链激酶等，可溶解血栓，恢复肺组织灌注，但溶栓有出血等风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。