急性肺栓塞主要是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍。据统计，肺栓塞是常见的心血管疾病之一。
一、血栓来源相关因素
1. 静脉血栓形成
- 下肢深静脉血栓：人体下肢静脉血流相对缓慢，当存在血管损伤、血液高凝状态等情况时，容易形成血栓。比如长期卧床的患者，下肢活动减少，静脉血流淤滞，就增加了下肢深静脉血栓形成的风险。据研究，长期卧床1周，下肢深静脉血栓形成的发生率可明显升高。
- 盆腔静脉血栓：盆腔内的静脉也可能形成血栓，尤其是女性在妊娠、产后等特殊时期，盆腔静脉回流可能受到影响，容易发生血栓。
二、血液高凝状态因素
1. 遗传因素
- 某些遗传性凝血因子缺陷会导致血液高凝。例如，抗凝血酶缺乏症患者，体内抗凝血酶的含量或功能异常，使得血液抗凝作用减弱，容易形成血栓。这种遗传因素导致的高凝状态可能在年轻时就会增加急性肺栓塞的发病风险。
- 蛋白C或蛋白S缺乏：蛋白C和蛋白S是体内重要的抗凝蛋白，它们的缺乏会破坏体内的凝血 - 抗凝平衡，使血液处于高凝状态，进而增加急性肺栓塞的发生几率。
2. 获得性因素
- 恶性肿瘤：患有恶性肿瘤的患者，肿瘤细胞会释放一些促凝物质，如组织因子等，促进血液凝固，导致血液高凝。据统计，约1/3的肺栓塞患者合并恶性肿瘤，尤其是肺癌、胰腺癌、结肠癌等。
- 妊娠与产褥期：妊娠期间，女性体内的凝血因子会发生变化，处于高凝状态，而且增大的子宫可能压迫盆腔静脉，影响静脉回流，产后身体的恢复过程中也可能存在血液高凝的情况，这些都增加了急性肺栓塞的发生风险。
三、血管内皮损伤因素
1. 手术与创伤
- 大手术：如骨科大手术（髋关节置换术、膝关节置换术等），手术过程中血管内皮可能受到损伤，同时术后患者长期卧床，下肢活动减少，容易形成血栓，血栓脱落后就可能导致肺栓塞。一般骨科大手术后，急性肺栓塞的发生率相对较高。
- 严重创伤：严重的外伤，如骨盆骨折、脊柱骨折等，创伤部位的血管内皮受损，并且创伤后患者可能长期卧床，血液处于高凝状态，也容易引发急性肺栓塞。
2. 感染
- 感染性疾病会损伤血管内皮。例如，肺部感染时，炎症因子可能损伤肺部血管内皮，同时感染也可能引起血液高凝，增加肺栓塞的发生风险。像肺炎患者，如果病情控制不佳，就有可能并发肺栓塞。