牙龈上长了个大包，可能是以下原因引起的：
1.根尖周炎：通常是由于龋齿未及时治疗，导致牙髓感染坏死，炎症波及根尖周组织，引起牙龈瘘管，出现脓包。脓包溃破后，会排出脓液，症状暂时缓解，但容易反复发作。需要进行根管治疗，彻底清除根管内的感染物质，然后填充根管，以防止炎症复发。
2.牙周脓肿：多由牙周炎发展而来，也可因深牙周袋的刮治术不彻底，或压根纵裂等原因引起。脓肿形成后，应在局麻下切开引流，清除牙周袋内的脓液和牙结石，然后冲洗上药，必要时进行牙周手术。
3.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，可导致牙龈肿胀、疼痛，甚至张口受限。如果炎症进一步发展，可能会形成脓肿。治疗方法包括局部冲洗上药、口服抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等），如果脓肿形成，需要及时切开引流。待炎症消退后，应考虑拔除智齿。
4.牙龈瘤：是牙龈上的良性肿瘤，通常由局部刺激因素引起，如牙结石、菌斑、不良修复体等。牙龈瘤一般不会引起疼痛，但会逐渐长大，影响美观和口腔功能。治疗方法主要是手术切除，术后需要定期复查，以防止复发。
5.其他：白血病、维生素C缺乏等全身性疾病也可能导致牙龈出血、肿胀，需要进行相关检查以明确诊断。
牙龈上长了个大包，可能会影响咀嚼功能、影响美观、引起口臭等，需要及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。同时，要注意保持口腔卫生，定期洗牙，及时治疗口腔内的疾病。