左侧腋窝下肋骨里面疼可能由多种原因引起。比如肌肉劳损，长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致局部肌肉劳损，引起疼痛，这种情况较为常见，可能持续数天到数周不等。
肌肉骨骼方面原因
肌肉拉伤： 如果进行了剧烈运动，像突然的扩胸运动等，可能导致左侧腋窝下肋骨周围的肌肉拉伤，出现疼痛，通常在受伤后很快就会有明显痛感。肋骨病变：肋软骨炎： 多见于青壮年，可能与病毒感染、慢性劳损等有关，会出现左侧腋窝下肋骨附近疼痛，疼痛可能会在活动、深呼吸时加重。肋骨骨折： 有外伤史的话，比如胸部受到撞击等，可能发生肋骨骨折，除了疼痛，还可能伴有局部肿胀、淤血等表现。
呼吸系统相关原因
胸膜炎： 胸膜炎是胸膜的炎症，可由感染、自身免疫性疾病等引起，炎症刺激胸膜会导致左侧腋窝下肋骨里面疼，同时可能伴有咳嗽、胸闷等症状，咳嗽时疼痛往往会加剧。肺炎： 肺部发生炎症时，也可能波及胸膜，引起左侧腋窝下肋骨里面疼痛，一般还会有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺炎严重时可能影响呼吸功能。
心血管系统相关原因
心绞痛： 虽然心绞痛主要表现为胸骨后疼痛，但有时也会放射至左侧腋窝下肋骨里面，疼痛一般持续3 - 5分钟，多在劳累、情绪激动时发作，含服硝酸甘油等药物可缓解。心肌梗死： 心肌梗死引起的疼痛可能较为剧烈，持续时间较长，也可能放射至左侧腋窝下肋骨里面，同时常伴有大汗、胸闷、濒死感等严重症状，需要立即就医。