腹膜炎主要是由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引起。比如腹腔内器官穿孔，像胃十二指肠溃疡急性穿孔，就可能导致胃酸、胆汁等化学物质流入腹腔，刺激腹膜引发腹膜炎；还有腹部外伤，比如刀刺伤、钝性伤等，损伤腹腔内脏器，也会引起腹膜炎。
感染性因素引起的腹膜炎
腹腔内脏器感染扩散： 当阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等腹腔内器官发生感染时，炎症可能会蔓延扩散到腹膜。例如急性阑尾炎，若没有及时治疗，阑尾炎症加重穿孔，阑尾腔内的细菌等就会进入腹腔，刺激腹膜引发腹膜炎。一般这种感染扩散导致的腹膜炎，细菌多为大肠杆菌等肠道杆菌。腹腔内手术感染： 腹腔内进行手术操作时，如果消毒不严格或者术后护理不当，容易引起腹腔感染进而导致腹膜炎。比如胃肠道手术，术后发生吻合口漏，胃肠道内的内容物漏出进入腹腔，其中的细菌等就会引发腹膜的炎症反应。
化学性因素引起的腹膜炎
胃肠穿孔： 像胃溃疡穿孔，胃酸进入腹腔，强酸的刺激会迅速引起剧烈的腹膜炎症。患者会突然出现剧烈腹痛，呈刀割样，很快可波及全腹。这种化学性刺激会让腹膜充血、水肿，产生大量渗出液。胆汁漏出： 胆囊穿孔或者胆管手术损伤胆管，胆汁漏入腹腔，胆汁中的胆盐等化学物质对腹膜刺激很强，也会引发腹膜炎。患者会有右上腹或全腹的疼痛，同时可能伴有发热等表现。
物理性因素引起的腹膜炎
腹部钝性创伤： 腹部受到撞击等钝性创伤时，可能会导致腹腔内器官破裂，如脾破裂、肝破裂等，血液、组织液等刺激腹膜引起腹膜炎。这种情况下，患者除了有腹痛症状外，可能还会出现失血性休克的表现，如面色苍白、血压下降等。医源性物理刺激： 比如在腹腔穿刺等操作时，如果操作不当，可能会损伤腹膜，引发腹膜炎。但这种情况相对较少见，不过也需要引起重视，操作时要严格遵循无菌操作规范等。