血栓性外痔通常可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。一般来说，较小的血栓性外痔可以先尝试保守治疗，而较大或保守治疗无效的可能需要手术。
一般治疗方法
局部热敷： 可以用温水坐浴，每天进行3 - 4次，每次坐浴15 - 20分钟。通过温热的刺激，促进局部血液循环，有助于减轻疼痛和消肿。比如，坐在装有温水的盆中，让肛门部位浸泡在水中。减少活动： 避免长时间站立或坐着，尽量多休息。因为长时间的站立或坐着会加重肛门部位的充血，不利于血栓性外痔的恢复。例如，避免长时间逛街、久坐办公室等。
药物治疗情况
外用药物： 可以使用一些具有消肿止痛作用的痔疮膏，如马应龙麝香痔疮膏等。这类药膏涂抹在肛门局部，能够缓解疼痛、减轻肿胀。但要注意按照说明书正确使用，并且如果对药物成分过敏则不能使用。口服药物： 疼痛较明显时，可口服一些非甾体类抗炎药，如布洛芬缓释胶囊等，起到止痛的作用。不过，有胃肠道疾病的患者要谨慎使用，最好在医生指导下服用。
手术治疗情况
手术指征： 如果血栓性外痔较大，疼痛剧烈，经过保守治疗3 - 5天症状无明显缓解，就需要考虑手术治疗。比如，血栓体积较大，影响到正常的生活，坐立不安等情况。手术方式： 常见的手术方式是血栓外痔剥离术，医生会在局部麻醉下，将外痔内的血栓剥离出来，手术相对简单，术后恢复需要一定时间，要按照医生的要求进行伤口护理，保持局部清洁，预防感染。