左后肩胛骨内侧疼痛可能由多种原因引起，比如肌肉劳损，长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致肩胛骨周围肌肉劳损，引发疼痛，这种情况较为常见，约有40% - 50%的肩部疼痛患者是因肌肉劳损导致。
可能的原因分析
肌肉劳损：
长期不良姿势： 长时间低头看手机、电脑，或者弯腰驼背工作等，会使左后肩胛骨内侧的肌肉持续处于紧张状态，时间久了就容易引发疼痛。比如每天长时间保持低头姿势超过3小时，就增加了肌肉劳损导致左后肩胛骨内侧疼痛的风险。过度劳累： 进行重体力劳动，像搬运重物等，会使肩胛骨周围肌肉过度用力，进而出现疼痛。例如一次搬运超过20公斤重物连续超过半小时，就可能引发该部位肌肉劳损疼痛。
颈椎病：
颈椎病变压迫神经： 颈椎病患者的颈椎间盘退变、骨质增生等病变可能压迫支配左后肩胛骨内侧区域的神经，从而引起疼痛。一般颈椎病患者中约有20% - 30%会出现肩部放射性疼痛，包括左后肩胛骨内侧。颈椎姿势不当加重症状： 长期伏案工作、睡觉枕头不合适等，会加重颈椎病变对神经的压迫，使左后肩胛骨内侧疼痛加重。比如枕头高度不合适，过高或过低都会影响颈椎正常曲度，加重颈椎病相关疼痛。
肺部疾病：
胸膜炎： 胸膜炎是胸膜的炎症，当炎症累及左后肩胛骨内侧附近的胸膜时，可引起疼痛。一般结核性胸膜炎患者中约有15% - 25%会出现胸部及肩部牵涉痛，包括左后肩胛骨内侧。肺部肿瘤： 肺部肿瘤如果侵犯到胸膜等组织，也可能导致左后肩胛骨内侧疼痛。一些肺部恶性肿瘤患者早期可能表现为肩部牵涉痛，需要进一步检查排查。
如何初步判断
观察疼痛特点：
肌肉劳损引起的疼痛： 多为酸痛、胀痛，在休息后可缓解，活动过多时加重。比如休息1 - 2小时后疼痛会有减轻。颈椎病引起的疼痛： 疼痛可能伴有上肢麻木、无力等症状，颈部活动时疼痛可能加重。例如转动颈部时左后肩胛骨内侧疼痛明显加剧。肺部疾病引起的疼痛： 胸膜炎导致的疼痛往往与呼吸相关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重；肺部肿瘤引起的疼痛可能持续不缓解，还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状。
简单自我排查动作：
颈部活动测试： 缓慢转动颈部，感受左后肩胛骨内侧疼痛是否随颈部活动而变化，如果转动颈部时疼痛明显，要考虑颈椎病可能。呼吸测试： 深呼吸，感受疼痛是否与呼吸有关，若深呼吸时疼痛加重，需考虑肺部疾病。