醛固酮增多症,

醛固酮增多症是一种因肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致水钠潴留、高血压和低钾血症等的疾病。原发性醛固酮增多症中,约60% - 80%是由肾上腺醛固酮瘤引起,而特发性醛固酮增多症约占10% - 40%。

常见类型区分

原发性醛固酮增多症:主要是肾上腺本身病变引起醛固酮分泌增多,像肾上腺醛固酮瘤,多为单侧单发腺瘤,直径一般在1 - 2厘米;还有特发性醛固酮增多症,双侧肾上腺球状带增生,双侧肾上腺体积可能会有轻度增大。继发性醛固酮增多症:通常是因为肾素 - 血管紧张素系统激活导致,比如肾动脉狭窄会使肾脏缺血,刺激肾素分泌增加,进而促使醛固酮分泌增多;充血性心力衰竭时,心输出量减少,肾灌注不足,也会引发醛固酮增多。

主要症状表现

高血压表现:患者一般会有长期高血压,而且用常规降压药物效果不佳,血压可能会高达160 - 200/100 - 120mmHg左右,部分患者会出现头痛、头晕等高血压相关症状。低钾血症表现:会有肌无力、周期性瘫痪,严重时会影响到心脏,出现心律失常等情况。患者会感觉四肢无力,严重时行走困难,甚至累及呼吸肌导致呼吸困难;心电图可能会出现T波低平、U波增高、ST段压低等改变。

诊断检查方法

血液检查:会发现血钾降低,一般低于3.5mmol/L,有时会低于3.0mmol/L;血浆醛固酮水平升高,肾素活性降低,醛固酮/肾素比值会明显增高,比如比值大于30提示原发性醛固酮增多症可能。尿液检查:24小时尿钾排泄量增多,会大于25mmol/24h;24小时尿钠排泄量一般在正常范围或略高;尿醛固酮排量增加,大于12μg/24h。影像学检查:肾上腺CT或MRI有助于发现肾上腺醛固酮瘤,肾上腺CT可以发现直径大于1cm的腺瘤;对于特发性醛固酮增多症,肾上腺CT可能显示双侧肾上腺增生表现。