醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致水钠潴留、高血压和低钾血症等的一种疾病。它分为原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症,其中原发性醛固酮增多症约占高血压病因的5%~10%。
原发性醛固酮增多症的主要表现
高血压表现: 多数患者会出现高血压,且一般为中度升高,血压可高达150~200/90~110mmHg,而且普通降压药物效果往往不佳。低血钾表现: 患者会有肌无力、周期性麻痹、肢端麻木、手足抽搐等症状,严重时会影响心脏功能,出现心律失常等情况。
继发性醛固酮增多症的常见诱因
肾动脉狭窄: 肾动脉狭窄会使肾脏缺血,刺激肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统,导致醛固酮分泌增多。比如一些因肾动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良引起肾动脉狭窄的患者,就容易出现继发性醛固酮增多症。充血性心力衰竭: 当患者有充血性心力衰竭时,心输出量减少,肾血流灌注不足,也会激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统,使得醛固酮分泌增加,从而引发继发性醛固酮增多症。
醛固酮增多症的诊断方法
血液检查: 会检测血钾水平,患者往往有低钾血症;还会检测醛固酮和肾素水平,原发性醛固酮增多症患者通常表现为醛固酮升高、肾素降低,而继发性醛固酮增多症患者醛固酮和肾素可能都会升高,但比例与原发性有所不同。影像学检查: 对于原发性醛固酮增多症,肾上腺CT或MRI检查有助于发现肾上腺是否有腺瘤或增生等病变;对于继发性醛固酮增多症,肾动脉超声或CT血管造影等检查可帮助判断是否存在肾动脉狭窄等情况。
