腰椎压缩性骨折是否手术取决于病情严重程度。部分严重的需手术修复，较轻的则无需手术。应到医院就诊检查，确诊后遵医嘱治疗。
一、需要手术：
1.多见于严重骨折，如爆裂性骨折，稳定性差，需手术切开复位并内固定，以维持稳定性。
2.若骨折压迫脊髓神经，致下肢麻木、肌力下降，也需手术，行切开复位减压内固定植骨术。术后要严格卧床休息3个月，定期复查，密切关注病情变化。
二、不需要手术：
多见于病情较轻的患者，经完善核磁共振等检查，提示骨折无移位或轻度移位，且对周围神经血管脊髓组织无压迫，此类一般保守治疗。主要包括绝对卧床休息，定期复查影像学检查，在医生指导下服用碳酸钙D3片、活血止痛胶囊、仙灵骨葆胶囊等药物辅助治疗，通常症状可逐渐缓解。
总之，腰椎压缩性骨折的治疗方式要根据具体病情来确定，患者应积极配合医生的诊断和治疗安排。