20天不大便，可能由消化不良、便秘、肠梗阻以及结肠癌等因素引起。
一、消化不良：这与胃肠蠕动功能减弱、饮食等紧密相关。严重消化不良时，因肠蠕动功能变弱，肠道内粪便不能及时排出体外，堆积的粪便会随时间推移而干结，导致更难排出，部分患者还会有食欲不振表现。比如，当胃肠蠕动缓慢，食物在消化道停留时间过长，就容易引发消化不良，进而导致粪便长时间滞留。
二、便秘：若近期进食量少或食物过于精细，缺乏足够食物纤维致使食物残渣过少，又或者饮水不足，可使肠蠕动过缓，造成粪便积聚在肠道中，持续被吸收水分而形成便秘。像日常饮食中如果缺少蔬果等富含纤维的食物，就可能导致这种情况发生。
三、肠梗阻：和粪石阻塞、肠道受压等因素有关。肠道梗阻后，粪便残渣无法顺利通过肠道，从而出现不大便症状，也有部分患者会有停止排气现象。例如，肠道中出现较大粪块堵塞或者肠道受到外部压迫时，都可能引发肠梗阻。
四、结肠癌：与遗传、饮食等有密切联系。比如有结肠癌家族史的人，患结肠癌的风险相对较高。
建议患者根据自身实际情况选择合适治疗方式，并遵医嘱用药，不可盲目用药。
总之，20天不大便的原因多样，需要仔细诊断并采取针对性措施进行治疗。