肛门肿痛可能由多种原因引起，比如常见的痔疮，内痔脱出嵌顿或者外痔血栓形成时，都可能导致肛门剧烈肿痛，尤其是外痔血栓形成，通常在几小时内就能感觉到明显肿痛。
痔疮导致的肛门肿痛
内痔脱出嵌顿： 当内痔发展到一定程度，排便时容易脱出肛门外，如果不能及时回纳，就会引起局部血液循环障碍，导致肛门肿痛。一般脱出后若长时间不回纳，肿痛会逐渐加重。外痔血栓形成： 通常是因为排便用力等原因，导致肛门周围皮下静脉破裂出血，形成血栓，在肛门局部形成暗紫色的肿物，伴有剧烈疼痛，疼痛往往比较突然，而且触碰时疼痛明显。
肛周脓肿引起的肛门肿痛
肛腺感染引发： 肛腺开口于肛窦，肛窦易受粪便损伤而感染，感染蔓延至肛腺，进而引起肛周间隙的感染形成脓肿。肛周脓肿初期表现为肛门周围的红肿疼痛，随着脓肿增大，疼痛会逐渐加剧，局部还可能出现波动感。一般发病后数天内肿痛会明显加重。位置不同症状有别： 肛周皮下脓肿主要表现为肛门周围持续性疼痛，病变处明显红肿，有硬结和压痛；坐骨直肠窝脓肿则会出现患侧持续性胀痛，逐渐加重为跳痛，严重时会有全身发热等症状。
肛裂造成的肛门肿痛
排便时撕裂引起： 长期便秘等原因导致大便干结，排便时用力过猛，容易造成肛管皮肤全层裂开形成肛裂。肛裂引起的疼痛具有典型的特点，排便时由于粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻出现肛门灼痛，排便后数分钟疼痛缓解，随后因肛门括约肌痉挛又会出现剧烈疼痛，可持续数小时。而且肛门局部可见裂口，裂口边缘比较整齐。
肛管直肠恶性肿瘤相关肿痛
肿瘤生长压迫： 肛管直肠癌等恶性肿瘤生长到一定程度，会压迫周围组织，引起肛门部位的肿痛。随着肿瘤的进展，肿痛可能会逐渐加重，同时还可能伴有便血、大便习惯改变等症状，比如大便变细、里急后重等。一般这种肿痛不会在短时间内缓解，且会随着病情发展而持续存在并加重。