睾丸里有积液医学上称为睾丸鞘膜积液，多是由以下情况引起。一般来说，婴儿型的睾丸鞘膜积液部分可能在1岁内自行吸收消退，但如果超过1岁仍未吸收就要重视。
先天性因素导致
鞘状突未闭合： 在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔下降至阴囊时，会带下来一层腹膜形成鞘状突。正常情况下，出生前后鞘状突会闭合。但如果鞘状突未闭合，腹腔内的液体就会通过未闭合的鞘状突流入阴囊，形成睾丸鞘膜积液。比如早产儿发生鞘状突未闭合的几率相对较高，因为早产儿的发育尚未完全成熟，鞘状突闭合过程更容易受影响。先天发育异常： 部分婴儿先天性鞘膜囊内液体分泌与吸收失衡，也会导致积液产生。有的婴儿可能存在鞘膜本身的分泌功能异常，分泌液体过多，而吸收相对较少，从而形成积液。
炎症因素引发
感染性炎症： 当睾丸、附睾等部位发生感染时，如附睾炎、睾丸炎等，炎症会刺激鞘膜，使其分泌液体增多。常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等。例如附睾炎患者，炎症波及鞘膜，就可能导致鞘膜分泌液体增加，超出正常吸收范围，进而形成积液。一般这种情况还会伴有睾丸、附睾部位的红肿、疼痛等症状，发病多在青壮年人群中较为常见，有过泌尿系统感染病史的人更容易出现。非感染性炎症： 一些自身免疫性疾病累及睾丸鞘膜时，也可能引起积液。比如患有类风湿关节炎等疾病的患者，自身免疫反应累及鞘膜，导致鞘膜出现炎症性改变，液体渗出增多，形成鞘膜积液。这种情况相对感染性炎症来说发生率较低，但也需要引起关注。
创伤因素造成
阴囊外伤： 当阴囊受到外力撞击、跌打损伤等情况时，会导致鞘膜内血管破裂出血，血液积聚在鞘膜腔内形成积液。比如从事剧烈运动时阴囊受到碰撞，或者意外事故导致阴囊受伤，都可能引发这种情况。有明显阴囊外伤史的人出现睾丸鞘膜积液时，要考虑创伤因素。一般受伤后短期内就可能发现阴囊内积液情况，且可能伴有阴囊局部的肿胀、淤血等表现。医源性创伤： 在一些阴囊部位的手术操作中，如睾丸活检、精索静脉曲张手术等，如果手术过程中损伤了鞘膜的血管或淋巴管，也可能导致液体渗出积聚形成鞘膜积液。这种医源性创伤导致的鞘膜积液相对较少见，但一旦发生也需要及时处理。通常在手术后一段时间内，如果发现阴囊出现积液情况，要考虑是否与手术创伤有关。