睾丸积液通常是由多种因素引起的。其中，先天性因素较为常见，胎儿在发育过程中，鞘状突未闭合，就可能导致腹腔内的液体流入阴囊，从而形成睾丸积液，这种情况在新生儿中并不罕见。
炎症相关因素
感染引发： 当睾丸、附睾等部位发生感染时，比如附睾炎、睾丸炎等，炎症会刺激鞘膜分泌过多液体，同时影响液体的吸收，进而导致睾丸积液。常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等。例如，附睾炎如果没有得到及时有效的治疗，就有可能引发睾丸积液。术后炎症： 进行阴囊部位的手术，如睾丸下降固定术等术后，局部组织受到损伤，也可能出现炎症反应，引起鞘膜分泌异常，导致睾丸积液。一般术后短期内出现的炎症相关积液，需要密切观察和处理。
其他因素
创伤导致： 阴囊部位受到外伤，如撞击、骑跨伤等，会引起鞘膜内出血，血液吸收过程中可能影响鞘膜的正常功能，导致液体分泌与吸收失衡，从而形成睾丸积液。比如剧烈运动时阴囊受到撞击，就有引发睾丸积液的可能。肿瘤影响： 睾丸、附睾的肿瘤也可能导致睾丸积液。肿瘤细胞会影响鞘膜的正常生理功能，使液体分泌增多或吸收减少。像睾丸间质细胞瘤等肿瘤，有可能伴随睾丸积液的症状出现。