睾丸积液通常是由多种因素引起的。一般来说，先天性因素是导致睾丸积液的常见原因之一，比如胎儿在发育过程中，鞘状突未闭合，就可能使腹腔内的液体流入阴囊，从而形成睾丸积液，这种情况在新生儿中相对较为常见。
先天性因素相关
鞘状突未闭合情况： 在胎儿发育到一定阶段时，睾丸会从腹腔逐渐下降到阴囊，同时会带动一层腹膜形成鞘状突。如果在出生后鞘状突没有正常闭合，腹腔内的液体就有可能通过未闭合的鞘状突进入阴囊，引发睾丸积液。据统计，早产儿出现鞘状突未闭合导致睾丸积液的概率相对较高。
炎症因素导致
附睾炎引起： 附睾炎是常见的男性生殖系统炎症，当附睾发生炎症时，炎症可能会波及到睾丸周围的组织，影响到鞘膜的正常功能，导致鞘膜分泌和吸收液体的平衡被打破，从而引起睾丸积液。例如，细菌感染引起的附睾炎，如果没有得到及时有效的治疗，就容易并发睾丸积液。睾丸炎引发： 睾丸炎同样会导致睾丸积液，细菌、病毒等病原体感染睾丸后，会引起睾丸的炎症反应，炎症刺激鞘膜，使其分泌过多的液体，而吸收功能相对减弱，进而形成睾丸积液。比如流行性腮腺炎病毒感染引起的病毒性睾丸炎，就常常会伴随睾丸积液的情况。
创伤因素所致
阴囊外伤： 阴囊受到外力撞击等外伤时，可能会导致鞘膜内的血管破裂出血，血液积聚在鞘膜腔内就会形成睾丸积液。例如，在剧烈运动中阴囊受到碰撞，或者发生交通事故等导致阴囊受伤，都有可能引发这种情况。而且外伤后如果没有得到及时正确的处理，也会增加睾丸积液的发生风险。