20年的疤痕通常可以去除，方法包括涂抹药物、注射药物以及激光等。
一、涂抹药物：若疤痕较轻，可在专科医生指导下局部使用去疤乳膏，如多磺酸粘多糖乳膏、积雪苷霜乳膏等。多磺酸粘多糖乳膏能抑制疤痕形成和软化疤痕，积雪苷霜乳膏有促进创伤愈合的作用。一般1个月到3个月左右可见效，费用大概在300元到500元左右。
二、注射药物：可采用局部注射曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液等方式改善。曲安奈德注射液能减轻炎症反应和抑制增生，复方倍他米松注射液有助于抑制纤维细胞增生。通常15天到30天左右可见效，可能需要1000元到2000元左右。
三、激光手术：利用不同波长的激光直接作用于疤痕部位，可刺激皮肤真皮层内胶原蛋白恢复活力，加快皮肤新陈代谢，从而达到去除疤痕的效果。见效时间可能在7天到15天左右，大概需要2000元到3000元左右。
总之，对于20年的疤痕有多种治疗方法可供选择，可根据具体情况选择合适的方式来改善疤痕外观。