20年的疤痕通常可以去除。可采用涂抹药物、注射药物以及激光等方法来改善外观。具体如下：
一、涂抹药物：
1.若疤痕较轻，可在专科医生指导下局部使用去疤乳膏涂抹，如多磺酸粘多糖乳膏、积雪苷霜乳膏等。
(1)多磺酸粘多糖乳膏能抑制疤痕形成和软化疤痕，使用后大概1个月到3个月左右可能见到效果，费用一般在300元到500元左右。
(2)积雪苷霜乳膏有促进创伤愈合的作用，对于疤痕有一定改善效果。
二、注射药物：
1.可通过局部注射曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液等方式来改善。
(1)曲安奈德注射液可减轻疤痕增生，通常15天到30天左右可见效，可能需要1000元到2000元左右。
(2)复方倍他米松注射液能抑制纤维细胞增生，起到改善疤痕的作用。
三、激光手术：
1.激光利用不同波长，可直接作用于疤痕部位，刺激皮肤真皮层内胶原蛋白恢复活力，加快皮肤新陈代谢，从而有助于去除疤痕。
(1)见效时间可能在7天到15天左右，大概需要2000元到3000元左右。
总结：对于20年的疤痕，可根据具体情况选择涂抹药物、注射药物或激光手术等方式进行改善，不同方法各有特点和适用情况，可在专业医生指导下选择合适的方法。