46岁突然不来例假可能是正常的，但也可能是某些健康问题的信号。以下是一些需要考虑的因素：
1.绝经期：45-55岁之间绝经是常见的，这标志着女性生殖系统功能的逐渐下降。绝经前，例假可能会变得不规律，最后逐渐停止。
2.生活方式因素：压力、体重变化、缺乏运动、过度节食或肥胖、吸烟等生活方式因素可能影响例假。
3.疾病：某些健康问题，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，可能导致例假异常。
4.药物：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能影响例假。
5.其他因素：情绪波动、环境变化、手术等也可能干扰例假。
如果46岁突然不来例假，且伴有其他症状，如潮热、盗汗、情绪变化、睡眠问题等，或者持续时间较长，建议及时就医。医生会进行详细的问诊、身体检查和必要的实验室检查，以确定具体原因。
对于绝经期或接近绝经期的女性，医生可能会进行激素水平检测、超声检查等，以评估卵巢功能和子宫内膜情况。如果存在潜在的健康问题，医生会制定相应的治疗方案。
此外，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、减少压力、戒烟等，对于维持女性生殖系统健康也很重要。
需要注意的是，每个人的身体状况和生理变化都是独特的，因此最好咨询医生以获取个性化的建议和诊断。早期诊断和适当的治疗可以帮助管理症状并确保整体健康。