如果用棉签掏耳朵时用力过猛，可能会导致外耳道或鼓膜损伤，引起出血。以下是一些可能的原因和建议：
1.外耳道损伤：棉签可能刮伤外耳道的皮肤或黏膜，导致出血。这种情况下，出血量通常较少，可能会伴有耳部疼痛和不适感。建议停止使用棉签，避免进一步刺激耳朵，保持耳部清洁，避免进水。如果疼痛和出血持续不缓解或加重，或者出现耳部肿胀、听力下降等症状，应及时就医。医生可能会进行耳部检查，确定损伤的程度，并给予相应的治疗，如局部消毒、使用抗生素药膏等。
2.鼓膜穿孔：如果棉签用力过猛，可能会戳破鼓膜，导致中耳腔与外界相通。鼓膜穿孔后，听力可能会受到一定影响，同时也可能出现耳部出血、耳鸣、耳痛等症状。鼓膜穿孔的愈合需要一定的时间，在此期间，要保持耳部清洁，避免感染。大多数鼓膜穿孔会在几周内自行愈合。如果穿孔较大或长期不愈合，可能需要进行鼓膜修复手术。
3.其他原因：除了上述情况外，耳部的炎症、肿瘤等疾病也可能导致耳部出血。如果经常出现耳部出血或伴有其他异常症状，如听力下降、耳鸣、头痛等，应及时就医，进行详细的耳部检查，以确定病因。
总之，如果用棉签掏耳朵后出现耳内出血，应停止使用棉签，保持耳部清洁，避免进水和感染。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。