胸部里面有硬块且按下去会痛，可能由多种原因引起。比如乳腺增生就比较常见，女性乳腺增生发病率较高，一般30~50岁女性相对多见。
可能的疾病原因
乳腺增生： 主要是内分泌失调导致，雌激素水平相对过高会刺激乳腺组织增生，形成硬块，常伴有周期性疼痛，月经前疼痛可能加重，月经后缓解。乳腺纤维腺瘤： 多见于青年女性，是乳腺纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，一般边界清楚，活动度好，多数无痛，但也有少数会有隐痛或胀痛感。乳腺炎： 哺乳期女性易患，多因乳汁淤积合并细菌感染引起，除了胸部硬块疼痛，还可能伴有发热、局部红肿等表现；非哺乳期乳腺炎相对少见，也会出现胸部硬块伴痛的情况。
如何初步判断
观察硬块特点： 留意硬块是单侧还是双侧，乳腺增生通常双侧多发；乳腺纤维腺瘤多为单侧单发。触摸硬块质地，乳腺增生一般质地韧；纤维腺瘤质地较硬但边界清；乳腺炎硬块处皮肤温度可能升高。结合月经情况： 乳腺增生引起的疼痛与月经周期关系密切，月经前症状明显，月经后缓解；而其他疾病引起的疼痛与月经关系不大。
就医检查建议
影像学检查： 超声检查是常用的方法，能清晰显示乳腺组织、肿块等情况，有助于区分囊性还是实性肿块。一般建议30岁以下女性首选超声检查，30岁以上女性可结合钼靶检查。乳腺钼靶： 对于发现微小钙化等情况有优势，能更精确地评估乳腺病变，但有一定辐射，检查时需注意防护。病理检查： 如果通过上述检查怀疑有恶性病变可能，需要进行病理活检，通过穿刺或手术切除肿块进行病理分析，以明确硬块的性质是良性还是恶性。