肛门瘙痒可能由多种原因引起，其中约60%的肛门瘙痒与局部因素有关，如肛周皮肤疾病、寄生虫感染等。
局部皮肤疾病引起
肛周湿疹：这是常见原因之一，多因过敏、潮湿等因素导致肛周皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，进而引起瘙痒，搔抓后可能出现糜烂、渗出等情况。患者会感觉肛周剧烈瘙痒，尤其在夜间或久坐后加重。肛周真菌感染：比如念珠菌感染，会导致肛周皮肤出现红斑、脱屑，伴有瘙痒感，皮肤可能还会有湿润的表现，真菌镜检可发现菌丝或孢子。
寄生虫感染导致
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其以夜间明显，可在肛周皮肤发现白色细小线虫。疥螨感染：疥螨可寄生在人体皮肤表层，在肛周等部位也会有寄生，引起丘疹、隧道，伴有剧烈瘙痒，夜间瘙痒加剧，通过疥螨检查可发现病原体。
全身性疾病相关
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖会刺激神经末梢，可能导致皮肤瘙痒，包括肛门周围，同时患者可能伴有多饮、多食、多尿等症状。肝胆疾病：像黄疸型肝炎、肝硬化等肝胆疾病患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会刺激皮肤神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，肛门周围也可能受累。