三岁宝宝晚上咳嗽厉害的治疗需依据病因综合评估，可能是咽喉炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘等所致。
一、咽喉炎
1.概述：咽喉炎是咽喉部黏膜的急性炎症。若三岁宝宝患咽喉炎，晚上睡觉时易出现咳嗽厉害的情况，常见症状还有咽喉部异物感、咽痒、咳嗽、咳痰等。
2.治疗：可在医生指导下根据病原菌使用抗感染药物，也可使用乙酰半胱氨酸等药物化痰。
3.注意事项：建议患者清淡饮食，避免食用过咸、过甜食物，不抽烟、不喝酒，尽量减少上火、熬夜等不良作息习惯。
二、支气管炎
1.概述：支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症性疾病。三岁宝宝患支气管炎可出现咳嗽厉害症状，同时可能伴有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、咽干、咽痒或声音嘶哑等。
2.治疗：在医生指导下给予抗感染药物，还可使用布地奈德、氨溴索等药物雾化吸入以减轻咳嗽、咳痰症状。若为流行性感冒，应遵医嘱使用抗流感药物如奥司他韦进行治疗。
三、咳嗽变异性哮喘
1.概述：咳嗽变异性哮喘是特殊类型哮喘，主要表现为慢性咳嗽，无明显喘息、气促症状。三岁宝宝患咳嗽变异性哮喘会有晚上咳嗽厉害的表现，还可能伴有胸闷、呼吸困难、喘息等症状。
2.治疗：可在医生指导下使用布地奈德等药物。急性发作或症状严重时，可遵医嘱口服激素如泼尼松等。
此外，还可能是肺炎、呼吸道感染等原因导致。若三岁宝宝晚上咳嗽厉害的症状持续不缓解，应及时就诊明确病因，遵医嘱用药，以免延误病情。
总结：三岁宝宝晚上咳嗽厉害的原因多样，治疗需针对具体病因。文中提到了咽喉炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘等情况的相关表现和治疗方法，同时强调若症状持续不缓解应及时就医。