肛门里面有硬块且疼通常与以下原因相关：痔疮、肛周脓肿、肛门息肉，同时还可能与肛肠囊肿、肠息肉、肠肿瘤等有关。需根据具体原因进行治疗，并做好局部卫生护理，以防病情恶化。
一、痔疮：
1.多因不良饮食习惯或排便习惯，致肛管或直肠下端静脉充血肿大。其典型表现为肛门有肿块，并伴有出血、瘙痒等症状。
2.一般需遵医嘱用复方利多卡因乳膏、肛泰软膏等药物治疗，有消炎、止痒、止痛之效。
二、肛周脓肿：
1.通常因肛腺阻塞感染而形成，常可见肛门周围持续肿胀、疼痛，触摸时有硬块。
2.可在医生指导下采取脓肿切开术引流来缓解。
三、肛门息肉：
1.是肛管内腔上皮的隆起性病变，多由慢性炎症刺激导致，按压时会感觉局部不适。
2.通常需遵医嘱手术切除，并配合阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物预防感染。
若症状持续不能缓解，应及时前往医院就诊，以明确具体病因并进行针对性治疗。总之，当出现肛门内硬块伴疼痛时，应重视并尽快采取相应措施。