子宫肌瘤是否需要切除，不能一概而论，需综合多方面因素判断。一般来说，约20%-30%的子宫肌瘤患者可能需要手术切除，具体情况要依据肌瘤大小、位置、症状以及患者年龄、生育需求等决定。
依据肌瘤大小判断
肌瘤直径大于5厘米： 当子宫肌瘤直径超过5厘米时，往往更容易引发明显症状，像月经量过多导致贫血、压迫周围组织出现尿频或便秘等情况，这时候通常建议考虑手术切除。比如肌瘤直径达到6厘米，就比较可能需要通过手术来解决问题。肌瘤直径小于5厘米： 如果肌瘤直径小于5厘米，且没有引起明显不适症状，像月经周期、经量都正常，也没有压迫症状，那可以先不考虑手术切除，定期复查超声，观察肌瘤变化就行。
依据症状严重程度判断
有严重月经异常： 要是子宫肌瘤导致月经量过多，引起严重贫血，药物治疗效果不佳，这种情况下就需要考虑切除肌瘤来改善症状。例如患者因肌瘤出现重度贫血，血红蛋白低于70g/L，经药物治疗无法纠正，就应考虑手术。有压迫症状： 当子宫肌瘤压迫到周围组织，出现尿频、尿急或者排便困难等症状时，一般也需要进行手术切除。比如肌瘤压迫膀胱，导致患者频繁尿急，影响正常生活，就需要通过手术解除压迫。
依据患者年龄和生育需求判断
接近绝经年龄女性： 接近绝经的女性，若肌瘤较小且无症状，可密切观察，因为绝经后肌瘤有可能自然萎缩。而有生育需求的年轻女性，若肌瘤影响受孕或者可能在妊娠期间发生变性等情况，就需要根据具体情况评估是否手术。比如30岁有生育计划的女性，肌瘤较大影响宫腔形态，可能需要先手术再备孕。无生育需求的女性： 对于没有生育需求的女性，如果肌瘤较大且症状明显，可能会选择行子宫切除术来彻底解决问题。但如果患者希望保留子宫，也可以考虑行肌瘤剔除术。