火疖子和肛周脓肿的区分主要在于病因、症状和位置等方面，具体如下：
1.病因：火疖子是由金黄色葡萄球菌感染引起的单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染；而肛周脓肿则是肛腺阻塞感染形成的肛管直肠周围脓肿。
2.症状：火疖子初起时为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成圆锥形隆起。脓肿形成后，中心有波动感，脓肿可自行破溃，或在手术切开引流后痊愈。而肛周脓肿则表现为肛周持续性剧痛，逐渐加重，坐立不安，伴有寒战、高热等全身感染症状。
3.位置：火疖子位于皮肤表面；而肛周脓肿则位于肛管直肠周围。
需要注意的是，以上只是一些常见的区分方法，具体的诊断还需要结合临床表现、实验室检查等综合判断。如果出现类似症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。