晚上咳嗽比较严重的原因包括空气干燥、接触过敏原、反流性食管炎等，具体如下。
一、空气干燥：房间内湿度不足而过于干燥时，会对呼吸道形成刺激，进而引发咳嗽。对此可采取在室内放置加湿器的措施，能增加房间湿度，减轻对呼吸道的刺激，从而缓解咳嗽。
1.原理：通过加湿器增加空气湿度。
2.作用：避免呼吸道受刺激，减少咳嗽。
二、接触过敏原：晚上睡觉时若接触到花粉、动物皮毛等过敏原，可能导致咳嗽。此时要注重家居卫生，尽可能避免接触过敏原。
1.常见过敏原：花粉、动物皮毛等。
2.应对方法：保持家居卫生，避免接触。
三、反流性食管炎：睡觉时胃肠道反流误入呼吸道，对呼吸道产生刺激而出现咳嗽症状。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、海藻酸铝镁颗粒、艾普拉唑肠溶片等药物进行治疗。
1.原因：胃肠道反流。
2.治疗药物：奥美拉唑肠溶胶囊等。
此外，还可能与心功能不全等有关，需及时就医明确诊断。总之，当晚上咳嗽严重时，应根据具体原因采取合适的处理方法，以改善咳嗽症状。