伤寒病是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病,全球每年约有1600万伤寒病例,死亡人数可达60万。
伤寒的病因是什么
伤寒杆菌特性: 伤寒杆菌对外界抵抗力较强,在水中可存活2~3周,在粪便中能存活1~2个月,耐低温,-20℃仍可存活,但对热、干燥、消毒剂敏感,60℃15分钟或煮沸后立即死亡,一般消毒剂如漂白粉、来苏儿等能迅速将其杀灭。传播途径: 主要通过粪 - 口途径传播。被伤寒杆菌污染的水和食物是主要传播媒介,比如被污染的水源被人饮用后,就可能引发感染;另外,接触被伤寒杆菌污染的物品,如手接触了带有病菌的物品后又触摸口腔等也可能感染。
伤寒有哪些临床表现
发热表现: 多为持续性高热,体温可达39℃~40℃,热型常为稽留热,发热可持续1~2周甚至更长时间。患者体温波动较小,不像其他一些发热疾病那样有明显的波动。消化道症状: 常有食欲不振,腹部不适,部分患者有腹胀、便秘或腹泻等表现。便秘较为常见,腹泻一般为稀便,很少出现脓血便。神经系统症状: 患者可出现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝等表现,严重时可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征(但相对少见)。皮疹表现: 病程7~14天,部分患者皮肤会出现淡红色小斑丘疹,称为玫瑰疹,一般在10个左右,多见于胸、腹部,分批出现,2~4天内消退。
伤寒怎么诊断
实验室检查: 血常规检查可见白细胞总数减少,中性粒细胞减少,嗜酸性粒细胞减少或消失,这对诊断有一定提示作用。伤寒杆菌培养是确诊的依据,病程第1~2周血培养阳性率最高,可达80%~90%,骨髓培养阳性率比血培养更高,阳性持续时间也长,对已用抗生素治疗者更有价值。肥达反应: 也就是伤寒血清凝集试验,若患者血清中特异性抗体效价逐渐升高,“O”抗体凝集效价≥1:80,“H”抗体≥1:160,或恢复期抗体效价较急性期有4倍以上增高,有辅助诊断意义,但需结合临床综合判断,因为部分健康人可能有“O”抗体或“H”抗体基础水平升高,且少数患者肥达反应始终为阴性。
