伤寒病是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病,一般通过摄入被伤寒杆菌污染的食物或水而感染。临床上患者会出现持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等表现,病程通常为4~5周。
伤寒的病因是什么
伤寒杆菌特性:伤寒杆菌属于沙门菌属D群,革兰氏染色阴性,有鞭毛能运动,在自然界中抵抗力较强,在水中可存活2~3周,在粪便中能存活1个月,耐低温,但对热、消毒剂敏感,60℃加热30分钟或煮沸后立即死亡,消毒可用一般消毒剂。传播途径:主要通过粪-口途径传播,水源污染是传播伤寒的重要途径,可引起暴发流行;食物被污染也可导致伤寒传播,比如被伤寒杆菌污染的生冷食物;日常生活接触也可能传播,比如与伤寒患者密切接触,经手接触了被污染的物品后再经手入口而感染。
伤寒有哪些临床表现
发热表现:多为持续性高热,体温可达39~40℃,热型常为稽留热,发热可持续1~2周甚至更久。消化系统表现:患者常有食欲不振,腹部不适,腹胀,多有便秘,少数患者会出现腹泻,右下腹可有轻压痛。神经系统表现:患者可出现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退等,重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征(虚性脑膜炎)。循环系统表现:相对缓脉(脉搏加快与体温升高不呈比例),重脉(听诊时发现一次心搏后脉搏重复出现一次)也较常见。皮疹表现:病程7~14天,部分患者皮肤会出现淡红色小斑丘疹(玫瑰疹),直径2~4mm,压之褪色,数目一般在10个以内,分批出现,主要分布在胸、腹及背部,四肢少见,一般2~4天内消退。
如何诊断伤寒
血常规检查:白细胞计数一般降低,中性粒细胞减少,嗜酸性粒细胞减少或消失,其消长情况可作为判断病情和疗效的指标之一。细菌学检查:血培养是确诊伤寒的重要依据,病程第1~2周阳性率最高,可达80%~90%;骨髓培养阳性率比血培养更高,阳性持续时间较长,适用于已用抗生素治疗、血培养阴性的患者;粪便培养在病程第3~4周阳性率较高,约70%;尿培养早期常为阴性,病程3~4周阳性率约25%。血清学检查:肥达反应(伤寒血清凝集试验)阳性有辅助诊断价值,通常抗体“O”的凝集效价≥1:80,“H”凝集效价≥1:160,恢复期效价增高4倍以上者有诊断价值。
