伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，主要通过被污染的水和食物传播。临床上患者会出现持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等，病程约为4周。
病因是什么
伤寒杆菌特性： 伤寒杆菌属于沙门菌属D群，革兰氏阴性杆菌，具有周鞭毛，能运动，不产生芽孢和荚膜。它在自然界中生命力较强，在水、牛奶、蔬菜、水果中能存活数周，但对热、干燥、消毒剂敏感，加热60℃15分钟或煮沸后立即死亡，一般消毒剂如0.2%石炭酸数分钟就能将其杀灭。传播途径： 主要通过粪-口途径传播。比如被伤寒杆菌污染的水源，如果人们饮用了被污染的水，就容易感染伤寒；还有被污染的食物，像被伤寒杆菌污染的蔬菜、瓜果等，人食用后也可能患病。另外，带菌者的手污染了食物，也会导致他人感染。
有哪些临床表现
初期表现： 病程第1周，多数患者起病缓慢，体温呈阶梯状上升，于5~7天内达39~40℃，伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛与咳嗽等。部分患者有便秘或腹泻。极期表现： 病程第2~3周，常出现伤寒特有的表现。高热持续，多为持续性高热，体温可达39~40℃，持续10~14天。消化系统症状明显，有食欲不振、腹部不适、腹胀、便秘或腹泻，右下腹可有轻压痛。神经系统症状与病情轻重相关，表现为精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退，重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征（虚性脑膜炎）。循环系统症状有相对缓脉，即体温升高1℃，脉搏增加少于15~20次/分，是伤寒的特征之一，但并发中毒性心肌炎时，相对缓脉不明显。还有肝脾肿大，病程第1周末可触及脾脏肿大，质软有压痛，肝脏亦可肿大，质软，有压痛。部分患者皮肤出现玫瑰疹，多见于病程7~13天，数量较少，一般在10个以内，淡红色，直径2~4mm，压之褪色，多分布于胸腹部，分批出现。缓解期表现： 病程第3~4周，体温出现波动并开始下降，食欲逐渐好转，腹胀逐渐消失，脾脏开始回缩。但此期仍可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。恢复期表现： 病程第5周，体温恢复正常，食欲明显好转，一般在1个月左右完全康复。但部分患者可能成为带菌者。
如何诊断伤寒
血常规检查： 白细胞计数一般在（3~5）×10⁹/L之间，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失，其消长情况可作为判断病情和疗效的指标之一。嗜酸性粒细胞计数随病情好转而恢复正常，复发时再度减少或消失。细菌学检查： 血培养是确诊的关键，病程第1周阳性率最高，可达80%~90%，以后逐渐降低。骨髓培养阳性率比血培养更高，尤其适用于已用抗生素治疗、血培养阴性者。粪便培养在病程第2周起阳性率逐渐增加，第3~4周阳性率最高，可达70%。尿培养早期常为阴性，病程第3~4周阳性率约25%。血清学检查： 肥达反应（伤寒血清凝集试验），肥达反应阳性对伤寒有辅助诊断价值。通常“O”抗体的凝集效价在1:80及“H”抗体在1:160或以上时，有诊断价值。但应注意，少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性，约10%的患者肥达反应在发病前已阳性，此外，某些其他发热性疾病如败血症、结核病等可出现假阳性反应。
怎么预防伤寒
管理传染源： 早期隔离、治疗患者，隔离期应至临床症状消失后连续2次粪便培养阴性为止。对带菌者应彻底治疗，在治疗期间应调离饮食、托幼等岗位，并定期随访。切断传播途径： 是预防伤寒的关键措施。要加强饮用水的卫生管理，确保饮用水符合卫生标准，提倡饮用开水，不喝生水。加强食品卫生管理，做好食品的卫生监督，防止食品被伤寒杆菌污染，如对食品从业人员定期进行带菌检查，发现带菌者应及时调离岗位并治疗。搞好粪便管理，粪便要进行无害化处理，防止污染水源和食物。加强环境卫生，消灭苍蝇、蟑螂等传播媒介。保护易感人群： 对易感人群可进行伤寒菌苗预防接种，目前常用的有伤寒Vi多糖菌苗，皮下或肌内注射1次，免疫期可达2年左右。重点人群如医务人员、自来水厂工人、食品行业从业人员、粪便处理人员等应进行预防接种。另外，个人要养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手，不随地大小便等。