得了牙髓炎，晚上疼痛难忍通常是急性牙髓炎导致，需在医生指导下进行根管治疗。
一、急性牙髓炎的临床表现：
1.会在无任何外界刺激的情况下，突然出现剧烈的自发性尖锐疼痛，当炎症牙髓化脓时，会有搏动性跳痛。
2.疼痛常在夜间发作或夜间疼痛程度比白天更剧烈。
3.冷、热刺激可引发患牙的剧烈疼痛，若牙髓已化脓或部分坏死，患牙会表现为热刺激疼痛或冷刺激疼痛，此时可让患者含漱冷水暂时止痛。
二、治疗方法：
1.医生需摘除炎症牙髓，以消除疼痛症状。有条件的可一次完成根管治疗。
2.无法当天完成根管治疗时，可在摘除牙髓的髓腔中放置消毒药物，并尽快约诊完成根管治疗。
3.在摘除牙髓和实施根管治疗时，应使用橡皮障隔离患牙，避免感染进入髓腔深部。
平时生活中要注意以下方面：饮食保持清淡，多补充水分，避免食用辛辣、冷饮等食物。
总之，对于牙髓炎尤其是急性牙髓炎要及时进行恰当的治疗和护理，以缓解疼痛，促进恢复。