肝上长血管瘤的具体原因目前尚不十分明确，可能与以下几方面因素有关。一般认为，肝血管瘤的发生可能是多种因素共同作用的结果。
先天发育异常方面
胚胎发育过程中血管发育异常： 在胚胎发育的早期，血管系统形成过程中出现了异常。例如，肝内血管的胚胎发育过程中，某些血管结构的分化、增殖等出现偏差，导致血管异常增生形成血管瘤。有研究发现，在胚胎时期的血管组织分化阶段，如果受到一些轻微的干扰，就可能影响血管的正常发育，进而增加肝血管瘤发生的概率。遗传因素的潜在影响： 虽然目前还没有确凿的证据表明肝血管瘤具有明显的遗传性，但有一定的家族聚集性倾向。如果家族中有亲属患有肝血管瘤，那么家族成员患肝血管瘤的风险可能会相对高一些。不过，这并不是绝对的遗传，而是可能存在家族性的易感性因素，比如家族中某些基因的易感性导致对血管发育异常的易感性增加。
激素水平相关因素
女性激素的影响： 临床上发现，肝血管瘤在女性中的发生率相对较高，尤其是在青春期、孕期等女性激素水平变化比较明显的时期。女性激素可能会对血管的生长产生一定的刺激作用。例如，在孕期，女性体内的雌激素、孕激素水平大幅升高，这可能会促使原本存在的微小血管异常增生，从而增加肝血管瘤发生或增大的风险。有统计数据显示，女性肝血管瘤患者的数量可能是男性的数倍，这在一定程度上提示了女性激素与肝血管瘤发生的关联。其他激素的间接作用： 除了女性激素外，体内其他激素的平衡失调也可能间接影响血管的状态。比如，一些与血管生成相关的激素水平变化，可能会通过复杂的内分泌调节网络，影响肝脏血管的结构和功能，为肝血管瘤的形成创造条件。
其他可能因素
肝脏局部损伤： 肝脏受到一些轻微的损伤，比如外伤、炎症等，可能会在一定程度上刺激肝脏血管的修复和再生过程。在修复过程中，如果血管的修复出现异常，就可能导致血管异常增生形成血管瘤。例如，肝脏曾经有过炎症性病变，在炎症修复的过程中，血管的再生调控出现紊乱，就可能引发肝血管瘤。不过，这种情况相对来说不是肝血管瘤发生的最主要原因，但也是一个可能的影响因素。化学物质与药物因素： 长期接触一些特定的化学物质，或者服用某些可能影响血管系统的药物，也可能与肝血管瘤的发生有关。虽然相关的研究证据还不是特别充分，但有一些报道提示，长期接触某些工业化学物质，或者服用某些具有血管活性的药物，可能会干扰肝脏血管的正常生理功能，增加肝血管瘤的发生风险。不过，这方面还需要更多深入的研究来明确具体的作用机制和关联程度。