晚期产后出血是啥原因

晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。其常见原因主要有以下几类:

胎盘、胎膜残留

胎盘部分残留: 胎儿娩出后,胎盘部分剥离,部分未剥离,影响子宫收缩,导致出血。这种情况较为常见,尤其是第三产程处理不当,如过早牵拉脐带、按压子宫等。胎膜残留: 胎膜部分残留于宫腔内,会影响子宫复旧,引起子宫收缩不良而出血。一般在产后检查时可发现胎盘、胎膜有缺损。

蜕膜残留

蜕膜剥离不全: 正常情况下,产后蜕膜会逐渐脱落排出。如果蜕膜剥离不全,长时间残留于宫腔内,会影响子宫收缩,导致晚期产后出血。一般在产后10天左右,残留的蜕膜组织开始剥落,若剥落不顺利就易引发出血。蜕膜嵌顿: 子宫收缩乏力时,部分蜕膜可能嵌顿在宫颈口处,影响子宫收缩,进而导致出血。

子宫胎盘附着面感染或复旧不全

子宫胎盘附着面感染: 产后子宫胎盘附着面会有创面,若发生感染,会引起局部血管破裂出血。常见于产褥期不注意卫生,如过早性生活等情况。子宫胎盘附着面复旧不全: 正常情况下,子宫胎盘附着面会在产后6~8周完全复旧。如果复旧不全,子宫收缩不良,就会导致出血。一般通过B超检查可发现子宫胎盘附着面有异常。

剖宫产术后子宫切口愈合不良

子宫切口感染: 剖宫产术后,子宫切口若发生感染,会影响切口愈合,导致血管破裂出血。多见于剖宫产术后护理不当,如切口卫生状况差等。子宫切口裂开: 子宫切口愈合过程中,由于各种原因导致切口裂开,如缝合技术不佳、产妇自身营养状况差等,会引起大量出血。一般在术后2~3周左右可能出现这种情况,严重时可危及产妇生命。