怎样判断得的是阑尾炎

首段简答

判断是否得阑尾炎可以从症状表现来初步推测,比如约70%-80%的阑尾炎患者会出现转移性右下腹痛,也就是开始可能是脐周或上腹部疼痛,数小时后转移并固定在右下腹。

症状表现方面

腹痛特点: 典型的阑尾炎腹痛大多始于上腹,然后逐渐移向脐部,6-8小时后转移并固定在右下腹。不过也有一些特殊情况,比如有的患者一开始就是右下腹痛,这多见于阑尾位于特殊位置的情况。另外,腹痛的程度也有差异,轻度阑尾炎可能只是隐痛,而较严重的阑尾炎会出现剧烈的绞痛等。胃肠道症状: 发病早期可能会有恶心、呕吐的表现,一般程度比较轻。部分患者还可能出现腹泻症状,这是因为炎症刺激肠道导致的。有些患者会有食欲减退的情况。

体征检查方面

压痛: 右下腹压痛是阑尾炎常见的重要体征。通常在麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)有固定的压痛。即使阑尾位置变异,压痛的部位可能会有所不同,但压痛的位置始终是在右下腹的某个固定区域。反跳痛: 当医生按压右下腹后迅速抬手时,患者会感到疼痛加剧,这就是反跳痛,提示阑尾炎症已经波及到壁层腹膜。肌紧张: 阑尾炎症较重时,病变所在区域会出现肌紧张。不过要注意,小儿、老人、孕妇、肥胖等人群的肌紧张表现可能不典型,需要结合其他症状综合判断。

辅助检查方面

血常规: 阑尾炎患者血常规检查通常会发现白细胞计数和中性粒细胞比例升高。一般白细胞计数会在(10-20)×10^9/L之间,如果炎症较严重,白细胞计数可能会更高。不过也有少数患者白细胞升高不明显,这可能与患者的机体反应性等因素有关。腹部B超: 腹部B超可以发现肿大的阑尾或周围的炎性包块等。对于诊断阑尾炎有一定的帮助,尤其是可以排除一些其他类似疾病,比如卵巢囊肿蒂扭转、输尿管结石等。在超声下可以看到阑尾的形态、大小等情况,不过对于一些位置较深或者轻度炎症的阑尾,B超可能存在一定的漏诊率。CT检查: 腹部CT对于诊断阑尾炎的准确性相对较高,尤其是对于一些不典型的阑尾炎,CT可以更清晰地显示阑尾的情况,比如阑尾是否增粗、周围是否有渗出等。但一般不是首选检查,在怀疑阑尾炎但其他检查不明确时会考虑进行。