怎样判断是否得阑尾炎呢

判断是否得阑尾炎可以从症状表现、体格检查、辅助检查等方面来综合判断。一般来说,阑尾炎典型的症状是转移性右下腹疼痛,刚开始可能是脐周或上腹部疼痛,数小时后转移并固定在右下腹,这一过程可能持续数小时到十几小时不等。

症状表现:

腹痛特点: 多数患者先出现上腹部或脐周隐痛,数小时后疼痛转移并固定在右下腹,疼痛程度因人而异,有的较轻,有的较为剧烈。部分患者还可能伴有恶心、呕吐,早期呕吐多为反射性,呕吐物为胃内容物。有些患者会出现发热,一般体温在37.5℃~38.5℃左右,若阑尾穿孔形成腹膜炎,体温可能会更高,可达39℃甚至40℃。胃肠道症状: 除了恶心、呕吐外,有的患者会出现食欲减退,不想吃东西。有些患者还可能有腹泻或便秘的情况,不过相对少见。

体格检查:

压痛: 右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)有固定的压痛是阑尾炎的重要体征。即使症状不典型,此处的压痛也往往存在。反跳痛: 当医生按压右下腹后迅速抬手时,患者会感到疼痛加剧,这就是反跳痛,提示腹膜受到刺激,可能是阑尾炎症较重,有渗出或穿孔等情况。腹肌紧张: 如果阑尾炎症发展到化脓、坏疽或穿孔,局部可能出现腹肌紧张。但在儿童、老年人、孕妇等特殊人群中,腹肌紧张的表现可能不典型。

辅助检查:

血常规: 白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高,一般白细胞计数可达到(10~20)×10⁹/L,中性粒细胞比例多在70%以上。不过也有少数轻型阑尾炎或特殊类型阑尾炎,白细胞升高不明显。腹部B超: 可以发现肿大的阑尾或阑尾周围的脓肿等情况。在超声下能看到阑尾增粗,周围可能有渗出液等。但对于一些位置较深或肥胖患者,B超检查的准确性可能会受到一定影响。CT检查: 对于诊断不明确的阑尾炎,CT检查可以更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等,有助于明确诊断,尤其是对于复杂型阑尾炎的诊断价值较高。