判断是否得了阑尾炎可以从症状表现、身体检查等方面入手。一般来说,阑尾炎典型症状是右下腹疼痛,通常先出现脐周或上腹部疼痛,数小时后转移并固定在右下腹,约70% - 80%的患者有这种转移性右下腹痛的特点。
症状表现方面
腹痛特点: 初期腹痛位置不固定,可能是脐周隐痛,之后逐渐转移至右下腹,且疼痛会逐渐加重。有的患者还会伴有恶心、呕吐,恶心呕吐一般在腹痛之后出现,但也有少数人一开始就呕吐。另外,部分患者会出现发热,体温多在38℃左右,若阑尾穿孔,体温可能会更高,可达39℃甚至40℃。胃肠道症状: 除了恶心、呕吐,还可能有食欲减退,有些患者不想吃东西。有的患者会出现腹泻或便秘,不过相对来说,腹泻不如便秘常见。
身体检查方面
压痛: 右下腹麦氏点有固定的压痛是阑尾炎的重要体征。麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处,医生按压这个部位时,患者会感觉明显疼痛。反跳痛: 除了压痛,还可能有反跳痛,也就是医生按压后迅速抬手时,患者腹痛加剧。这是因为炎症刺激了腹膜。腹肌紧张: 病情较重的患者可能会出现腹肌紧张,尤其是阑尾化脓、穿孔时,炎症波及腹膜,会导致腹部肌肉紧张,用手触摸腹部能感觉到肌肉比较硬。
辅助检查方面
血常规: 阑尾炎患者血常规检查通常会发现白细胞计数和中性粒细胞比例升高。一般白细胞会升高至(10 - 20)×10⁹/L,中性粒细胞比例多在70%以上,不过也有少数早期单纯性阑尾炎白细胞升高不明显的情况。腹部B超: 腹部B超可以帮助查看阑尾的情况,能发现肿大的阑尾或周围有渗出等情况。如果阑尾肿胀增粗,直径超过0.7厘米,就提示可能有阑尾炎。但对于一些位置较深的阑尾,B超的诊断效果可能会受到一定影响。通过综合患者的症状表现、身体检查以及辅助检查等多方面的情况,医生可以比较准确地判断是否得了阑尾炎。
