耳蜗里长痘痘一碰就疼，可能由脂肪粒、毛囊炎、耳内肿瘤、外耳道疖肿等原因导致，需要对症治疗。
一、脂肪粒：脂肪粒不仅常见于脸部，少数情况下也会长在耳朵内。其出现常与耳内皮肤水油调节功能减弱，致使油脂分泌过于旺盛有关。一般来说，脂肪粒本身通常无明显疼痛，但如果遭受细菌感染引发炎症反应，就会产生疼痛感觉。治疗上，可以使用经过消毒的挑痘针将脂肪粒挑破，挤出里面的脏东西，随后用碘伏进行消毒处理，同时还可外用抗生素类药膏，比如四环素软膏、盐酸金霉素软膏等。
二、毛囊炎：人的耳廓耳甲腔内存在丰富毛囊，若皮肤清洁度欠佳，可能继发细菌感染而引起毛囊发炎。此时会导致局部红肿并伴有疼痛症状。针对这种情况，可以在局部应用抗生素类药膏，像红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。
三、耳内肿瘤：耳内的肿瘤通常是中耳肿瘤，有良性与恶性之分，会使局部出现突起。良性肿瘤一般无疼痛，而恶性肿瘤在病情进展后疼痛症状会显著加重。例如腺样囊腺癌在后期会侵犯神经，从而引起明显的疼痛。这种情况需尽早进行手术治疗，术后还需依据病情轻重选择放疗或化疗。
四、外耳道疖肿：也可能引起耳蜗里长痘痘且一碰就疼。
总之，当耳蜗出现长痘痘且一碰就疼的情况时，除了上述原因外可能还有其他因素，应及时就医进行准确诊断，以便实施有针对性的治疗。