脾大的治疗需根据具体病因来定。比如感染性因素导致的脾大，若是病毒感染引起，要针对病毒进行相应处理；若是寄生虫感染，像疟疾引起的脾大，需用抗疟药物治疗。一般来说，治疗方法主要有病因治疗、对症治疗等。
病因治疗是关键
感染性脾大的病因处理： 若是细菌感染引发的脾大，比如败血症导致，要选用敏感的抗生素进行治疗，像头孢类抗生素可能会用于此类情况，通过控制细菌感染来使脾大状况得到改善。非感染性脾大的病因处理： 对于肝硬化引起的脾大，要针对肝硬化进行综合治疗，包括护肝、抗纤维化等处理，比如使用一些护肝药物来保护肝脏功能，延缓肝硬化进展，从而可能使脾大有所缓解。
对症治疗来辅助
脾功能亢进的对症处理： 当脾大伴有脾功能亢进，出现血细胞减少等情况时，如果患者符合指征，可能会考虑进行脾动脉栓塞术等治疗方式，来减少脾脏对血细胞的破坏。缓解症状的对症： 如果脾大引起患者左上腹不适等症状，可根据情况使用一些药物来缓解症状，比如使用保护胃黏膜的药物等，减轻患者的不适感。
手术治疗的情况
脾切除指征： 当脾大导致严重的脾功能亢进，经内科治疗无效时，可能会考虑脾切除手术。比如脾大引起严重的血小板减少，药物治疗效果不佳，就可能需要行脾切除术。但脾切除也有一定风险，术后患者免疫功能可能会受到一定影响，容易发生感染等情况。其他手术方式： 还有部分患者可能会考虑脾部分切除术等相对保留部分脾脏功能的手术方式，不过要根据患者具体病情来评估是否适合。