肛门长肉疙瘩且很痛可能存在以下情况：
一、肛周脓肿：这是由于细菌侵袭感染肛门腺，进而感染肛旁组织导致脓肿形成。按压病变处会有明显疼痛，同时受脓肿影响，患者可能出现高热、寒战等感染症状。治疗通常需要尽快进行切开引流或根治术。
二、肛瘘：多继发于肛周脓肿之后，因形成肛瘘瘘管，瘘管内容物流到外口附近，会使局部形成慢性炎症，刺激导致出现局部疙瘩及按压疼痛。一般要采取切开、切除或根治术来治疗。
三、血栓性外痔：在受到某些刺激后，肛周皮下血管破裂形成皮下血栓，表现为暗紫色团块，会伴有肛周皮缘水肿和剧烈疼痛症状。建议在医生指导下，可使用高渗透盐水坐浴、口服静脉血管活性药物消肿、口服或肛入止痛药等，能使痔核逐渐缩小，或者进行手术切除。
四、毛囊炎：主要由细菌侵袭毛囊引起，会出现红肿硬疙瘩，按压疼痛明显。部分患者还会出现白头，破溃后有脓液流出。应进行抗感染治疗。
五、皮脂腺囊肿感染：由于皮脂腺开口堵塞而诱发病变形成。当患者发生感染时，就可能出现局部硬疙瘩以及按压疼痛症状，同时病变可能会破溃，出现白色豆腐渣样物质。通常需要及时切开处理。
六、肛门癌：可摸到肛门旁质地坚硬、难以推动、表面粗糙且凹凸不平的硬块。治疗以手术为主。
七、直肠癌：发生在乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。如果处于病变中期或后期，病灶较大，可能从肛门突出表现为局部肉球，同时多伴有大便习惯改变、营养不良、体型消瘦、便血等情况。治疗上尽量采取手术。
总结提示：当肛门出现长肉疙瘩且很痛的情况时，可能存在多种疾病原因，需要结合具体症状、体征等进行综合判断和准确诊断，以便采取合适的治疗措施。