小孩疝气不一定非要手术。小孩疝气多数能在成长过程中自行康复，可通过保守治疗得以缓解。常见的疝气包括腹股沟斜疝和脐疝等。2岁后的小孩脐疝未缓解，1岁以后的小孩腹股沟斜疝未缓解，此时可考虑手术治疗，若发生嵌顿或疝过大也应及时手术。
一、小孩疝气的形成原因：若小孩先天腹壁肌肉或腹膜局部薄弱，或是后天肌肉薄弱、局部有缺损，在长期腹腔高压力刺激下，会引发腹部疝气。
1.先天因素：可能存在先天的腹壁肌肉或腹膜的局部薄弱。
2.后天因素：后天肌肉较为薄弱或局部有缺损。
二、小孩疝气的保守治疗方法：对于疝气的小孩，有保守治疗手段。比如对1岁以下的小孩，可通过佩戴疝气带防止其加重，或避免小孩哭闹、便秘、咳嗽等导致腹内压增高的情况，很多小孩的疝气可在后续成长过程中随着年龄增长而自行康复。
(1)使用疝气带：能阻止疝气进一步发展。
(2)避免腹内压增高情况：减少小孩哭闹、便秘和咳嗽等。
三、小孩疝气手术治疗的情况：若小孩疝气2岁后仍未缓解，且有些疝会进入阴囊导致睾丸肿大或大阴唇肥大等情况，此时建议手术治疗。
四、小孩疝气手术后的注意事项：手术后要改善长期咳嗽或便秘等疾病，以减少术后复发，同时要保持伤口干燥、清洁，防止感染。
总之，小孩疝气并非都需手术，应根据具体情况选择合适的治疗方式，术后也需注意相关事项以促进恢复和避免复发。