血小板少可能由多种原因引起。比如，自身免疫性血小板减少症是较为常见的原因之一，约有50% - 70%的特发性血小板减少性紫癜患者存在抗血小板抗体。
一、血液系统疾病相关
1. 再生障碍性贫血： 这是一种骨髓造血功能衰竭症。患者的骨髓造血干细胞和造血微环境发生异常，导致骨髓增生减低或重度减低，进而使外周血全血细胞减少，其中就包括血小板。一般起病较为缓慢，可能会出现贫血、感染、出血等表现，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等。2. 白血病： 白血病细胞在骨髓中大量增殖，抑制了正常造血功能。急性白血病时，病情进展较快，患者除了有血小板减少外，还常伴有贫血、发热、骨痛等症状；慢性白血病相对进展缓慢，也可能出现血小板减少的情况，随着病情发展，血小板减少会逐渐明显，出血倾向也会加重。
二、自身免疫性因素相关
1. 系统性红斑狼疮： 这是一种自身免疫性结缔组织病，患者体内会产生多种自身抗体，累及血液系统时可导致血小板减少。约有10% - 20%的系统性红斑狼疮患者会出现血小板减少，同时还可能伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现。2. 类风湿关节炎： 虽然主要累及关节，但也可能影响血液系统，少数类风湿关节炎患者会出现血小板减少的情况。一般在病情活动期更容易出现，当病情得到控制后，血小板数值可能会有所回升，但如果病情反复，血小板减少也会反复出现。
三、感染因素相关
1. 病毒感染： 某些病毒感染可引起血小板减少。例如，风疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等感染后，可能会导致骨髓抑制，影响血小板的生成，或者导致血小板破坏增加。一般病毒感染引起的血小板减少，在病毒清除后，血小板数值大多能逐渐恢复正常，但也有少数患者可能会出现血小板持续减少的情况。2. 细菌感染： 严重的细菌感染，如败血症等，也可能导致血小板减少。细菌产生的毒素等物质会影响骨髓造血功能以及血小板的代谢，使得血小板生成减少或破坏增多。患者除了有血小板减少的表现外，还会有高热、寒战、感染灶等严重感染的症状。